你的營養簡報讓貓在鋼琴上昏倒了

輔仁大學營養科學系 劉沁瑜 副教授

簡報各有流派，每個人都有自己喜歡的風格，有人喜歡套用模板、有人喜歡用自己的攝影照片、也有卡通流、大字流、扁平化小圖。其實都好，只要我們達到我們的目的、把病人教會，什麼方式都可以。

我們營養師做簡報的場合，最常見的就是場子就對病人或民眾做健康衛教，前兩年我開了一門課，有機會看了學生去實習回來的簡報，這些都是醫院營養師改過的簡報，我實在覺得我們還有很大的改善空間。

不要覺得我在扯我們自己後腿，我也曾經做過這樣的簡報，我也覺得很對不起我以前的病人，謝謝他們這麼包容我、這麼給我面子。

舉例來說，腎臟病人要預防高血鉀的發生，可是我們常常看到下面這兩種衛教投影片，大家覺得有甚麼問題?

字太小：光是字太小這件事就是告訴大家:『這件事不重要』『看不見沒關係』『想睡一下也是可以』，或是把本來有心想學的民眾氣走，因為他根本看不清楚。

列太多：列這麼多食物是很好，請你現在關掉電腦，把表格複誦一遍。如果自己都背不起來，那怎能怪病人沒執行哩?

難執行：每100公克水果的鉀離子含量，這也很好，但是我問問營養師們，你們誰有隨身攜帶著秤出去吃飯?再者，用100克計量蔬菜水果的鉀離子後果就是脫水的紫菜和蜜餞、果乾全部上榜，而這些加工品本來就不建議腎病病人吃，寫出來也是枉然。再來，每種水果的含水量不同，100克的熱量也不一樣，我們用份數來教病人，不是用100公克來教，老實說這張表也是沒用。

阿不然哩，妳是多厲害?

我沒有很厲害，我只想說，做衛教、教病人，目的就是要行為改變、進而改變飲食內容，不然有一群人其實蠻討厭營養師的，覺得我們病人教不好、供餐又難吃，是醫院的賠錢貨也沒甚麼功能。我們總是得做出一些不同，不是嗎?

我自己腎臟科病房的時候，查房的時候林裕峰副院長常常把這類病人給我，他會說: 『沁瑜，這個病人的配方，我要鉀離子40 mEq、蛋白質50公克，水分只能1000cc』，或是『這個DM病人血鉀高，妳教他一下每天怎麼吃水果』，所以我開始算商業配方裡的鉀離子，怎麼把配方調成不同熱量、搭配不同鉀離子、不同蛋白質、不同熱量和各種水分；另外怎麼教糖尿病人吃水果，因為100公克的水果表實在很困擾大家。

還好，蔬菜一份是100公克，原來的表可以沿用，我們只要分類就好；而水果每份重量不同，所以換算成每份60大卡之後的鉀離子再加以分類，原先大家認為鉀離子高的香蕉其實還好，大家沒注意的木瓜、哈密瓜反而是很高鉀的水果，也難怪遇過病人喝了一杯木瓜牛奶就血鉀高到7.0，昏倒送來急診。這樣的原則，我做成扁平化小圖，不但自己記得清楚，衛教起來也很方便。

最後考驗的時候到了，如果大家看完這張slide，晚上睡一覺隔天早上起來都還記得內容，就請回來部落格按讚，我就知道大家懂了。